<p class="ql-block">記得是29日傍晚，在辦公室和同事喝茶聊著天，主要是聊他代表福建公司參加集團(tuán)法務(wù)業(yè)務(wù)比武的情況。</p><p class="ql-block">突然感覺后腦勺脖子上有一陣不適，癢癢的感覺，又比癢多了些不舒服，好像是灼熱，手摸過去有點(diǎn)粗，破皮了嗎？</p><p class="ql-block">那天晚上回宿舍后，照鏡子也看不大清楚，好像<span style="font-size:18px;">有一片紅，洗完澡涂了些蘆薈膠。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">第二天（30日）中午去洗發(fā)護(hù)發(fā)時(shí)，讓小萍幫我看看什么情況，她說好像被搓破皮一樣。下午回辦公室，我給脖子涂了上周六去二院看腳時(shí)拿的綠藥膏，那是涂隱翅蟲傷口的。</span></p> <p class="ql-block">昨天早晨我又涂了綠藥膏，上午回小陶送節(jié)，中午家人一起吃團(tuán)圓飯。下午回永安路上，感覺脖子一陣陣刺痛，很不舒服?；丶液笞岅惤o拍了照片（上圖），發(fā)現(xiàn)是長出一撮水皰了！那一粒粒水皰，讓我非常不舒服，又痛又癢又熱，我趕緊發(fā)給妹子，讓她幫我問問醫(yī)生。</p><p class="ql-block">皮膚科醫(yī)生說還是隱翅蟲，讓我涂綠藥膏，或百多邦。</p> <p class="ql-block">昨晚7點(diǎn)回到尤溪，一天勞累和例假不適，加上脖子上的疼痛，8點(diǎn)多吃完飯就上樓洗澡，上床休息了。涂了綠藥膏，冰冰涼涼有舒服一些，也不知道自己什么睡著了。姐姐一家人可能十點(diǎn)多來，大家又下樓吃夜宵，我已迷糊睡著了。</p><p class="ql-block">早晨5點(diǎn)左右，好像是被痛醒的。用手摸摸，感覺那些皰子變硬了，又痛又癢。陳幫我涂了綠藥膏。</p><p class="ql-block">我不敢多運(yùn)動(dòng)，就怕出汗多了會更痛。三姑丈姑姑來玩，我們喝了會兒茶，吃了些水果和月餅，我和姑姑就坐在小板凳上敲板栗。干了一兩個(gè)小時(shí)，可能是藥效過了，脖子又開始痛和癢。姑姑和鳳英看了，都建議我去街上看看。鳳英說橋頭那家小診所，之前老弟和緣寶都在那看好過，感覺醫(yī)生水平還不錯(cuò)。</p><p class="ql-block">于是陳開車帶我去。結(jié)果關(guān)門沒人，打了電話，說回去吃飯了，12點(diǎn)半1點(diǎn)左右會來。于是午飯后我們再去。</p><p class="ql-block">這是一個(gè)夫妻診所，醫(yī)生看了，說是帶狀皰疹，他讓我到治療室，他用手電照著看，他妻子也過來看，都說是帶狀皰疹，他們用本地話說，是長“蛇”。</p><p class="ql-block">馬上打針，吃藥。我一聽是帶狀皰疹，心里一沉，這玩意是免疫力下降時(shí)會長的，不容易好，且會引起神經(jīng)痛。于是我又把圖片發(fā)給朝花，朝花回電話說她判斷也是帶狀皰疹，并詢問幾天了，什么感覺，她亦建議趕緊吃藥……</p><p class="ql-block">于是按診所醫(yī)生的方案，馬上打針，馬上吃藥，他開了三次藥，好幾粒藥片加一個(gè)黑藥丸，打針后馬上吃了一包藥，帶回兩包分別隔五小時(shí)吃一次。</p><p class="ql-block">和醫(yī)生聊了有關(guān)帶狀皰疹，他說最近非常多發(fā)，而且具有傳染性，家里的小孩、老人如果免疫力也不太好，就容易被傳染到。他說我長的這個(gè)部位是第一次遇到，他判斷是帶皰，帶狀皰疹一般是按神經(jīng)走向……他說，隱翅蟲傷到長的皰是比較軟，和這個(gè)不一樣。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">打針吃藥后，下午安寧地休息，不適感有消減了許多?？墒峭砩?，又感覺有點(diǎn)癢癢的不舒服……</p> <p class="ql-block">10.3</p><p class="ql-block">一早醒來，先讓陳幫我拍了張患處照片，繼續(xù)涂藥膏。</p><p class="ql-block">7點(diǎn)多，我們喝了些溫開水（茶水），開與去后玉田村鄉(xiāng)村小路散步，將近9點(diǎn)去診所。醫(yī)生在亮處仔細(xì)看了我脖子上皰疹的情況，說：“有干了一些?！彼f如果都變黑就可以不吃藥了，但是治神經(jīng)痛的藥后期可再吃些。今天他妻子去掃墓了沒有來，他幫我打了針。我問他還要打幾針？他說再打2次，一次兩瓶喜炎平。</p><p class="ql-block">他又給我抓了三小包藥片，也就是當(dāng)日的量。</p><p class="ql-block">他并沒有像醫(yī)院的醫(yī)生那樣一次性給我開好幾天的藥量，也許是認(rèn)為我們回永安打針吃藥可以用醫(yī)保，他讓陳把藥方拍了，意思是我們可以按方子去買藥。他說年前紀(jì)大的老人得帶狀皰疹會需要比較長時(shí)間的治療，我還年輕，癥狀也比較輕，恢復(fù)得快些。</p> <p class="ql-block">10.4患處照片</p> <p class="ql-block">10.4</p><p class="ql-block">昨晚7點(diǎn)半回到永安家里，煮了蓮子綠豆稀飯，炒了一盤地瓜葉，吃得很舒服。飯后把最后一包藥片吃完。</p><p class="ql-block">洗臉洗澡的時(shí)候，把患處也小心沖洗了一下，用軟巾擦干，用手摸摸，不會痛了，感覺好了很多，抹上藥膏躺下休息。</p><p class="ql-block">早上又讓陳幫我拍了患處照片，連同診所的藥方發(fā)給朝花，朝花說10：30聯(lián)系。</p><p class="ql-block">我10：30到中醫(yī)院。朝花幫我看了患處，說：“你這個(gè)是單純皰疹，不是帶狀皰疹。”她看皰疹已有干掉消掉不少，說不必點(diǎn)了，繼續(xù)吃藥。</p> <p class="ql-block">以下資料來自豆包：</p><p class="ql-block">帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）再激活引起的急性感染性疾病 。其核心機(jī)制與病毒的潛伏特性和人體免疫狀態(tài)密切相關(guān)，具體可從以下幾方面展開：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">一、病毒的潛伏與再激活</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 初次感染與潛伏</p><p class="ql-block">水痘-帶狀皰疹病毒初次感染人體時(shí)，通常表現(xiàn)為水痘。痊愈后，病毒不會被完全清除，而是沿神經(jīng)纖維遷移至脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)，進(jìn)入潛伏狀態(tài) 。在潛伏期，病毒基因表達(dá)受到嚴(yán)格調(diào)控，通過DNA甲基化、組蛋白修飾等表觀遺傳機(jī)制維持休眠，并通過微表達(dá)部分基因逃避宿主免疫監(jiān)視。</p><p class="ql-block">2. 再激活的觸發(fā)機(jī)制</p><p class="ql-block">當(dāng)免疫系統(tǒng)功能下降時(shí)，潛伏的病毒可能被重新激活。具體觸發(fā)因素包括：</p><p class="ql-block">- 免疫衰老：年齡增長（尤其是50歲以上）導(dǎo)致T細(xì)胞功能衰退，對病毒的監(jiān)控能力減弱。中國≥50歲人群帶狀皰疹發(fā)病率達(dá)(2.9~5.8)/1000人年，且隨年齡遞增 。</p><p class="ql-block">- 免疫抑制狀態(tài)：惡性腫瘤、艾滋病、器官移植等疾病，或長期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、JAK抑制劑等藥物，直接削弱免疫系統(tǒng)對病毒的控制。例如，血液腫瘤患者帶狀皰疹發(fā)病率高達(dá)31/1000人年，HIV感染者可達(dá)(29.4~51.5)/1000人年 。</p><p class="ql-block">- 急性感染與創(chuàng)傷：感冒、流感等急性感染可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)“顧此失彼”，而手術(shù)、燒傷等局部神經(jīng)損傷可能改變病毒微環(huán)境，促進(jìn)其復(fù)制。</p><p class="ql-block">- 生活方式因素：長期熬夜、過度勞累、精神壓力等通過干擾激素平衡（如皮質(zhì)醇升高）和免疫細(xì)胞活性，間接誘發(fā)病毒激活 。臨床發(fā)現(xiàn)，部分中青年患者因連續(xù)加班或長途旅行后免疫力驟降而發(fā)病。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">二、病毒的傳播與病理過程</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 傳播途徑</p><p class="ql-block">帶狀皰疹患者是主要傳染源，病毒可通過呼吸道飛沫或直接接觸水皰液傳播。但需注意，帶狀皰疹并非外源性感染，而是體內(nèi)潛伏病毒的再激活，因此大多數(shù)患者僅有一次發(fā)病經(jīng)歷。免疫缺陷者可能多次復(fù)發(fā)，極少數(shù)病例可在同一部位反復(fù)感染 。</p><p class="ql-block">2. 病理表現(xiàn)</p><p class="ql-block">病毒激活后，沿感覺神經(jīng)軸突逆向運(yùn)輸至皮膚，導(dǎo)致受累神經(jīng)節(jié)炎癥和皮膚皰疹形成。病理特征包括上皮細(xì)胞氣球樣變性、多核巨細(xì)胞形成及血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤。病毒對神經(jīng)纖維的破壞可引發(fā)劇烈疼痛，急性期多為傷害感受性疼痛，部分發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），其機(jī)制涉及外周敏化、中樞敏化及離子通道功能異常 。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">三、高危人群與預(yù)防措施</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 重點(diǎn)人群</p><p class="ql-block">- 年齡相關(guān)群體：50歲以上中老年人因免疫功能自然衰退，發(fā)病率顯著升高 。</p><p class="ql-block">- 慢性病患者：糖尿病、慢性腎病、慢阻肺等患者因代謝紊亂和免疫功能受損，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加24%~41% 。</p><p class="ql-block">- 自身免疫病患者：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，長期使用免疫抑制劑使其風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2.3~4倍 。</p><p class="ql-block">- 不良生活習(xí)慣者：長期熬夜、飲食不均衡、缺乏運(yùn)動(dòng)的中青年群體，近年發(fā)病呈年輕化趨勢 。</p><p class="ql-block">2. 預(yù)防策略</p><p class="ql-block">- 疫苗接種：重組帶狀皰疹疫苗（適用于50歲以上）和國產(chǎn)減毒活疫苗（適用于40歲以上）可顯著降低發(fā)病率和PHN風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，接種疫苗后帶狀皰疹發(fā)病率下降37%，且可能對老年癡呆有潛在預(yù)防作用。</p><p class="ql-block">- 生活方式調(diào)整：規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食及心理減壓，有助于維持免疫系統(tǒng)功能 。</p><p class="ql-block">- 基礎(chǔ)病管理：控制糖尿病、規(guī)范使用免疫抑制劑等，可減少病毒激活風(fēng)險(xiǎn) 。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">四、臨床表現(xiàn)與治療原則</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">帶狀皰疹典型癥狀為單側(cè)沿神經(jīng)分布的成簇水皰，伴劇烈疼痛。治療以抗病毒（如阿昔洛韋、伐昔洛韋）、營養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺、維生素B12）及鎮(zhèn)痛為主，早期干預(yù)可降低PHN發(fā)生率。需注意，皮疹愈合后仍可能遺留神經(jīng)痛，部分患者疼痛持續(xù)數(shù)年，因此預(yù)防尤為關(guān)鍵 。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">綜上，帶狀皰疹的發(fā)生是病毒潛伏與免疫功能失衡共同作用的結(jié)果。通過科學(xué)預(yù)防和及時(shí)治療，可有效降低其危害。</p>