<p class="ql-block">圖文:刀舞者</p> 案例一 <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">王某(化名)，男，39歲，因長期嗜酒致慢性胰腺炎，腹痛頻繁發(fā)作。每次腹痛發(fā)作時于本市多家醫(yī)院急診給予對癥止痛治療，致杜冷丁成癮，收治我科后因頻繁要求打杜冷丁與值班醫(yī)護人員發(fā)生爭執(zhí)。第二日起均與其交流，從疾病診治方案談到杜冷丁成癮的危害，再談到我們的替代止痛方案既可有效止痛，又無成癮可能。經(jīng)過20余天時間，患者經(jīng)歷了抗拒——懷疑——嘗試——接受——堅信的過程，最終不再需要注射杜冷丁。這是話療成功最典型病例之一！</span></p> 案例二 <p class="ql-block ql-indent-1">吳某(化名)，女，72歲，因患“膽管結(jié)石伴急性膽管炎”收入我科，2年前曾患“腦梗死”，入院時為“腦梗死后遺癥期”。入院后及時手術(shù)治療，整體康復(fù)呈樂觀態(tài)勢，但術(shù)后患者始終不進食，食入即吐，且因腦梗后遺癥行動不便不愿下床活動。給予中藥、西藥、中醫(yī)外治、針灸等方法促進胃腸動力恢復(fù)、止吐，都無效。我駐點幫扶歸來接管后每日早晚查房，首先禁止任何人在病人面前提及“不能吃飯、吃了就吐”，然后給予蜜制陳皮、山楂等含服，并強調(diào)是針對患者病情有奇效的藥物，同時鼓勵患者下床活動，哪怕每次查房患者多走了一步都不吝贊譽之詞。目前患者可正常進食，下樓活動！</p> 延展閱讀 <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">“話療”并非醫(yī)學(xué)術(shù)語，而是對“談話治療”或“言語安慰”的形象化稱呼，源于趙本山小品臺詞，其本質(zhì)是以語言交流為核心的心理干預(yù)手段，在疾病診療全過程中發(fā)揮著不可替代的輔助作用。綜合循證研究與一線實踐，其作用可歸納為以下四點：</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">1. 提升治療依從性與療效</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">當(dāng)患者對病情、治療方案及預(yù)后存在認知偏差或恐懼時，僅靠藥物/手術(shù)往往難以達到最佳效果。武漢抗疫期間，北大、江西、河南等多支醫(yī)療隊均設(shè)立“話療”崗，用家鄉(xiāng)話或通俗語言向患者解釋病情、示范呼吸訓(xùn)練，結(jié)果患者配合度明顯提高，吸氧時間縮短、出院率上升。在癌癥領(lǐng)域，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，接受系統(tǒng)心理疏導(dǎo)的腫瘤患者，免疫治療客觀緩解率可提高15%–20%，部分研究提示其機制與降低皮質(zhì)醇、提升NK細胞活性有關(guān)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">2. 緩解焦慮抑郁，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">抑郁癥、慢性病疼痛、PTSD 等疾病的“標準治療”緩解率常不足50%，且兩年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達50%。英國 Exeter 大學(xué)最新開發(fā)的“增強抑郁療法（ADepT）”同時針對負性與正性情感系統(tǒng)，通過結(jié)構(gòu)化“話療”提升患者日常愉悅體驗，一期隨機對照試驗顯示，ADepT 組6個月持續(xù)緩解率較傳統(tǒng)認知行為療法（CBT）提高約18%，且治療成本更低。這說明“話療”若按循證范式實施，不僅改善情緒，還能延長緩解期。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">3. 重建患者自我效能，促進社會回歸</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">對較小肝血管瘤、肝囊腫等“無法立即根治”危害性又不大的疾病，外科醫(yī)生通過數(shù)據(jù)化溝通把“極小概率的風(fēng)險”講清后，患者焦慮顯著下降，生活質(zhì)量恢復(fù)至接近正常水平。在康復(fù)階段，團體“話療”還能幫助腦卒中、糖尿病、冠心病患者重塑健康行為，減少因“病恥感”導(dǎo)致的社會隔離，提高重返工作崗位的比例。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">簡言之，“話療”不是“聊聊天”那么簡單；當(dāng)基于循證模型、由訓(xùn)練有素的人員在關(guān)鍵節(jié)點實施時，它能同步調(diào)節(jié)神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌軸，增強患者內(nèi)在資源，進而放大藥物/手術(shù)的生物學(xué)效應(yīng)，降低復(fù)發(fā)與再入院，最終實現(xiàn)“生物-心理-社會”整體康復(fù)。</span></p> 您可能感興趣的內(nèi)容 <p class="ql-block"><a href="http://www.yizhoumo.com/54pooaav" target="_blank">打破高齡禁忌——為百歲老人成功實施全麻下經(jīng)腹腔鏡膽道探查取石案例分享</a></p> <p class="ql-block"><a href="http://www.yizhoumo.com/57o4bkhm" target="_blank">巧奪判官筆 改寫生死簿</a></p> <p class="ql-block"><a href="http://www.yizhoumo.com/4zvag5a5" target="_blank">哪些膽石癥患者適合雜交手術(shù)</a></p> <p class="ql-block"><a href="http://www.yizhoumo.com/4w7q5l5s" target="_blank">膽囊結(jié)石、膽囊息肉與膽囊癌令人生畏的糾纏</a></p> <p class="ql-block"><a href="http://www.yizhoumo.com/4soevp4g" target="_blank">把握黃金4分鐘，救在命懸一線時</a></p>