<p class="ql-block" style="text-align:center;">作者：李海泉</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">零售藥店的藥師：守護(hù)用藥安全的"社區(qū)衛(wèi)士"</b></p> <p class="ql-block"> 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，有這樣一群專業(yè)人員默默守護(hù)著公眾用藥安全——他們手持執(zhí)業(yè)藥師資格證，在零售藥店的柜臺后用專業(yè)知識為消費(fèi)者筑起第一道用藥防線。從處方審核到用藥指導(dǎo)，從慢病管理到健康宣教，這些"社區(qū)健康顧問"正以專業(yè)力量重塑公眾對藥品零售行業(yè)的認(rèn)知。</p><p class="ql-block"> 一、處方審核的"火眼金睛"</p><p class="ql-block"> "這張?zhí)幏叫枰a(bǔ)充肝腎功能指標(biāo)。"在某連鎖藥店的審方室，執(zhí)業(yè)藥師李敏攔下了一張?zhí)悄虿√幏健Ｔ瓉硖幏街型瑫r開具了兩種磺脲類降糖藥，存在重復(fù)用藥風(fēng)險。她立即聯(lián)系開方醫(yī)生，經(jīng)調(diào)整后為患者制定了更安全的用藥方案。</p><p class="ql-block"> 這類場景每天都在上演。零售藥店執(zhí)業(yè)藥師需嚴(yán)格執(zhí)行"四查十對"制度：核對患者身份信息、藥品適應(yīng)癥、用法用量及相互作用。面對特殊人群用藥，他們更需慎之又慎。某藥店曾遇到一位孕婦前來購買含偽麻黃堿的感冒藥，藥師當(dāng)即拒絕并建議其選用更安全的替代藥物，同時指導(dǎo)如何通過物理方法緩解癥狀。</p><p class="ql-block"> "很多患者認(rèn)為藥店就是賣藥的，其實(shí)我們更是安全用藥的守門人。"從業(yè)12年的資深藥師王芳表示，僅2023年，她所在的藥店就攔截了237例不合理處方，避免潛在用藥風(fēng)險。</p><p class="ql-block"> 二、慢病管理的"健康管家"</p><p class="ql-block"> 在社區(qū)藥店的慢病管理專區(qū)，72歲的張大爺正在接受血壓監(jiān)測。"您最近血壓波動較大，可能需要調(diào)整用藥時間。"執(zhí)業(yè)藥師陳靜查看監(jiān)測數(shù)據(jù)后，為張大爺制定了個性化服藥時間表，并手繪了服藥提醒卡。這種"一對一"服務(wù)讓張大爺?shù)难獕嚎刂坡蕪?5%提升至89%。</p><p class="ql-block">這種創(chuàng)新服務(wù)模式正在全國推廣。某連鎖藥店推出的"糖尿病關(guān)愛計劃"，通過為患者建立健康檔案、定期隨訪、用藥教育，使參與患者的糖化血紅蛋白水平平均下降1.2%。藥師們還開發(fā)了用藥依從性評估工具，用色彩分區(qū)藥盒、智能提醒設(shè)備等創(chuàng)新手段，幫助老年患者準(zhǔn)確服藥。</p><p class="ql-block"> "我們不僅是藥品供應(yīng)者，更要成為患者的健康伙伴。"某藥店負(fù)責(zé)人介紹，其門店執(zhí)業(yè)藥師團(tuán)隊已為3.2萬名慢病患者提供專業(yè)服務(wù)，患者復(fù)診率提升40%，用藥差錯率下降65%。</p><p class="ql-block"> 三、特殊群體的"用藥智囊"</p><p class="ql-block"> 兒童用藥安全是零售藥店關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域。某藥店曾遇到一位母親為發(fā)燒兒童購買阿司匹林，藥師立即制止并解釋："12歲以下兒童禁用阿司匹林，可能引發(fā)瑞氏綜合征。"隨后為患兒推薦了更安全的對乙酰氨基酚混懸液，并詳細(xì)指導(dǎo)劑量計算方法。</p><p class="ql-block"> 針對老年群體，藥師們開發(fā)了"大字版用藥說明"，用圖文結(jié)合的方式說明用藥注意事項。在某社區(qū)藥店，藥師團(tuán)隊為獨(dú)居老人設(shè)計了"一周用藥分裝盒"，按餐次分類放置藥品，并附上二維碼掃碼聽用藥提醒的服務(wù)。</p><p class="ql-block"> "每個細(xì)節(jié)都關(guān)乎生命安全。"執(zhí)業(yè)藥師劉偉回憶，曾有位老人將外用藥硝酸甘油誤服，幸虧及時被藥師發(fā)現(xiàn)并送醫(yī)。此后他們加強(qiáng)了對老年患者的用藥教育，開發(fā)了"藥品誤服急救指南"等科普材料。</p><p class="ql-block"> 四、健康宣教的"知識使者"</p><p class="ql-block"> 在某藥店的"健康大講堂"上，執(zhí)業(yè)藥師正在演示吸入裝置的正確使用方法。"很多哮喘患者效果不佳，是因?yàn)槭褂梅椒ㄥe誤。"通過模型演示和現(xiàn)場指導(dǎo)，藥師幫助患者掌握了"一搖二呼三吸"的正確技巧。</p><p class="ql-block"> 這種健康教育工作正在系統(tǒng)化開展。某連鎖藥店建立的"藥師直播間"，定期邀請三甲醫(yī)院專家與執(zhí)業(yè)藥師共同開展用藥科普，單場最高觀看量達(dá)50萬人次。其開發(fā)的"家庭藥箱管理"小程序，可智能提醒藥品過期、儲存條件異常等問題，已服務(wù)超過200萬家庭。</p><p class="ql-block"> "公眾用藥知識匱乏是我們最大的挑戰(zhàn)。"中國藥學(xué)會專家指出，通過零售藥店的持續(xù)宣教，公眾安全用藥意識顯著提升，某調(diào)查顯示，正確處理過期藥品的家庭比例從2018年的32%提升至2023年的78%。</p><p class="ql-block"> 五、行業(yè)升級的"專業(yè)引擎"</p><p class="ql-block"> 在數(shù)字化轉(zhuǎn)型浪潮中，執(zhí)業(yè)藥師正扮演關(guān)鍵角色。某智慧藥房引入的AI審方系統(tǒng)，可快速篩查處方問題，但最終審核權(quán)仍掌握在執(zhí)業(yè)藥師手中。"機(jī)器可以提高效率，但專業(yè)判斷需要人的智慧。"藥店技術(shù)總監(jiān)表示。</p><p class="ql-block"> 行業(yè)數(shù)據(jù)顯示，配備執(zhí)業(yè)藥師的藥店，其顧客滿意度比普通藥店高27%，藥品退貨率低41%。越來越多的藥店開始設(shè)立"臨床藥師咨詢崗"，提供基因檢測解讀、個體化用藥建議等高端服務(wù)。</p><p class="ql-block"> "我們正在從藥品銷售者轉(zhuǎn)變?yōu)榻】捣?wù)提供者。"中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)人表示，全國已有58萬家零售藥店配備執(zhí)業(yè)藥師，預(yù)計到2025年將實(shí)現(xiàn)每家藥店至少配備1名執(zhí)業(yè)藥師的目標(biāo)。</p><p class="ql-block"> 這些穿梭在社區(qū)街巷的藥師們，用專業(yè)與溫情守護(hù)著公眾健康。他們或許沒有白大褂的光環(huán)，但每一次詳細(xì)的用藥交代、每一份個性化的健康方案、每一場生動的科普講座，都在默默編織著一張安全用藥的防護(hù)網(wǎng)。在這個屬于他們的日子里，讓我們向這些"社區(qū)健康衛(wèi)士"致敬——他們用專業(yè)堅守，讓每一粒藥品都發(fā)揮應(yīng)有的價值，讓每一個家庭都遠(yuǎn)離用藥風(fēng)險。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">世界藥師節(jié)特輯 | 藥師的“隱藏技能”：醫(yī)院里的“全能守護(hù)者”</b></p> <p class="ql-block"> 9月25日，全球迎來第17個世界藥師節(jié)。國際藥學(xué)聯(lián)合會（FIP）以“關(guān)注健康，咨詢藥師”（Think Health, Think Pharmacist）為主題，呼吁公眾重新審視藥師的多元角色——他們不僅是藥品的“搬運(yùn)工”，更是醫(yī)療體系中不可或缺的“安全閥”與“智慧引擎”。</p><p class="ql-block">藥師：遠(yuǎn)不止“發(fā)藥”那么簡單</p><p class="ql-block"> 提到藥師，許多人腦海中會浮現(xiàn)出這樣的畫面：醫(yī)院藥房窗口，工作人員機(jī)械地掃碼、取藥、遞藥，或是在藥店柜臺后詢問“需要什么藥”。然而，這種刻板印象遠(yuǎn)未觸及藥師職業(yè)的核心價值。</p><p class="ql-block"> 在醫(yī)院內(nèi)部，藥師更像一群“變形金剛”，根據(jù)崗位需求切換身份：從處方審核的“防火墻”，到臨床治療的“智囊團(tuán)”；從靜脈配藥的“無菌衛(wèi)士”，到血藥濃度監(jiān)測的“數(shù)據(jù)偵探”。他們用專業(yè)知識與細(xì)致操作，默默守護(hù)著患者的用藥安全。</p><p class="ql-block">門診藥師：處方審核的“隱形守護(hù)者”</p><p class="ql-block">場景還原：</p><p class="ql-block"> 某三甲醫(yī)院門診藥房內(nèi)，藥師小王盯著電腦屏幕，眉頭微蹙。一份剛從醫(yī)生工作站傳來的處方上，72歲的張大爺同時被開具了阿托伐他?。ń抵帲┖涂死顾兀股兀Ｐ⊥跹杆偾脫翩I盤，調(diào)出患者病史——張大爺有肝功能異常記錄。</p><p class="ql-block"> “這兩種藥物聯(lián)用可能增加肌溶解風(fēng)險！”小王立即聯(lián)系主治醫(yī)生，建議將克拉霉素?fù)Q為對肝功能影響更小的阿奇霉素。調(diào)整后，處方才通過審核，藥品被遞到張大爺手中。而這一切，患者全程未察覺——審核流程隱藏在醫(yī)院的信息化系統(tǒng)中，避免了患者往返診室與藥房的麻煩。</p><p class="ql-block">日常挑戰(zhàn)：</p><p class="ql-block"> 門診藥師的工作遠(yuǎn)非“發(fā)藥機(jī)器”那么簡單。他們需化身“用藥安全守門員”，在處方傳遞的瞬間完成多重核查：</p><p class="ql-block">-藥物劑量：是否超出安全范圍？</p><p class="ql-block">-藥物相互作用：兩種藥聯(lián)用是否沖突？</p><p class="ql-block">-患者特殊情況：肝腎功能如何？是否需調(diào)整劑量？</p><p class="ql-block">-用藥禁忌：孕婦、兒童、老年人能否使用？</p><p class="ql-block">例如，面對一位妊娠期糖尿病患者，門診藥師需核對胰島素類型與劑量，避免使用可能影響胎兒的藥物；面對一位同時服用降壓藥和抗抑郁藥的老人，藥師需警惕低血壓風(fēng)險。</p><p class="ql-block">此外，他們還是“用藥宣教員”：</p><p class="ql-block">- “這個藥需空腹服用，飯前1小時吃。”</p><p class="ql-block">- “這個藥不能掰開，必須整片吞服?！?lt;/p><p class="ql-block">- “這個藥可能讓尿液變紅，別緊張，是正?，F(xiàn)象?！?lt;/p><p class="ql-block">“四查十對”是他們的日常準(zhǔn)則——查處方、查藥品、查配伍、查合理性；對科別、姓名、年齡；對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；對藥品性狀、用法用量、臨床診斷。他們既是追求零差錯的“細(xì)節(jié)控”，也是患者用藥疑問的“活字典”。</p><p class="ql-block">臨床藥師：病房里的“用藥智囊”</p><p class="ql-block"> 與門診藥師不同，臨床藥師的工作場景在病房。他們深入臨床一線，與醫(yī)生、護(hù)士組成治療團(tuán)隊，為復(fù)雜病例提供個性化用藥方案。</p><p class="ql-block">案例：</p><p class="ql-block"> 一位晚期肺癌患者同時患有糖尿病和腎功能不全。臨床藥師查閱最新文獻(xiàn)后，建議將化療藥物劑量調(diào)整為常規(guī)劑量的70%，并增加血糖監(jiān)測頻率。治療過程中，藥師持續(xù)跟蹤患者血藥濃度，及時調(diào)整方案，最終使腫瘤縮小且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。</p><p class="ql-block">多重身份：</p><p class="ql-block">-醫(yī)生的“用藥助手”：提供藥物選擇、劑量調(diào)整建議。</p><p class="ql-block">-藥物的“偵探”：分析不良反應(yīng)原因，追溯用藥史。</p><p class="ql-block">-費(fèi)用的“精算師”：在保證療效的前提下，選擇性價比更高的藥物。</p><p class="ql-block">他們?！半[身”于查房隊伍中，看似是新來的“實(shí)習(xí)生”，實(shí)則是治療團(tuán)隊的關(guān)鍵成員。</p><p class="ql-block">靜脈配置中心藥師：無菌操作的“精密工匠”</p><p class="ql-block">提到“配藥”，多數(shù)人會想到護(hù)士。但在潔凈度要求極高的靜脈配置中心，藥師才是主角。</p><p class="ql-block">操作細(xì)節(jié)：</p><p class="ql-block">藥師需在生物安全柜前完成每一支注射劑的配制：</p><p class="ql-block">1.核對藥品名稱、劑量、濃度。</p><p class="ql-block">2.計算配伍禁忌（如某些化療藥不能與電解質(zhì)溶液混合）。</p><p class="ql-block">3.穿戴防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡，防止藥物暴露。</p><p class="ql-block">尤其是化療藥物配制時，藥師需“全副武裝”——雙層手套、防護(hù)面罩、負(fù)壓隔離艙，以減少職業(yè)暴露風(fēng)險。他們是無菌操作的“保障專家”，也是細(xì)胞毒性藥物的“拆彈專家”。</p><p class="ql-block">血藥濃度監(jiān)測（TDM）藥師：用藥方案的“調(diào)音師”</p><p class="ql-block">這一崗位鮮為人知，卻至關(guān)重要。TDM藥師通過專業(yè)儀器檢測患者血液中的藥物濃度，為醫(yī)生提供劑量調(diào)整依據(jù)。</p><p class="ql-block">案例：</p><p class="ql-block"> 一位癲癇患者長期服用丙戊酸鈉，但血藥濃度始終低于治療窗。TDM藥師分析發(fā)現(xiàn)，患者同時服用了影響丙戊酸代謝的抗生素。調(diào)整用藥方案后，患者血藥濃度達(dá)標(biāo)，癲癇未再發(fā)作。</p><p class="ql-block">職責(zé)延伸：</p><p class="ql-block">- 個體化用藥的“調(diào)音師”：根據(jù)血藥濃度優(yōu)化劑量。</p><p class="ql-block">- 不良反應(yīng)的“警報器”：提前預(yù)警藥物過量或毒性反應(yīng)。</p><p class="ql-block">-精密儀器的“操盤手”：操作液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用儀等高端設(shè)備。</p><p class="ql-block">醫(yī)院里的“隱形軍團(tuán)”</p><p class="ql-block">除了上述崗位，醫(yī)院中還有許多“隱身藥師”：</p><p class="ql-block">-藥庫藥師：藥品采購的“守門人”，把控質(zhì)量與成本。</p><p class="ql-block">-制劑室藥師：定制特殊劑型的“調(diào)配師”，如兒童適用的糖漿劑。</p><p class="ql-block">-信息藥師：搭建用藥數(shù)據(jù)庫的“程序員”，優(yōu)化處方審核系統(tǒng)。</p><p class="ql-block">他們分工不同，卻秉持共同信念——確?；颊哂盟幇踩⒂行?、經(jīng)濟(jì)。</p><p class="ql-block"> 重新認(rèn)識藥師的價值</p><p class="ql-block"> 在世界藥師節(jié)這一天，讓我們重新審視這一職業(yè)：他們不僅是藥品的傳遞者，更是醫(yī)療質(zhì)量的守護(hù)者、用藥安全的把關(guān)人、個性化治療的推動者。</p><p class="ql-block"> 下次在醫(yī)院遇到藥師，不妨說一句：“謝謝你們，隱形守護(hù)者！”</p>