一個能專治老年的癃閉湯

曲曉力

溫陽散結(jié)通水道《啟閉湯》 　　很多老年朋友被小便不利折騰得夠嗆，要么尿線細、滴滴答答，要么憋得慌卻尿不出來，去檢查多是前列腺增生。這在中醫(yī)里叫 “癃閉”，而我這劑用了十年的啟閉湯，有效率能到 93.8%，專門針對這種老年癃閉。 老人癃閉，根源在 “腎衰虛寒、瘀堵水道”為啥老人容易得前列腺增生導致癃閉？核心還是年老腎衰，這里面有兩個關鍵原因，都是中醫(yī)辨證的核心依據(jù)： 下焦虛寒，血瘀成塊堵水道腎主水液，司二便，人年紀大了，腎氣衰退腎陽不足，就會導致下焦虛寒。而血得溫則行，得寒則凝，下焦一冷，血液運行就慢了，慢慢形成瘀血；再加上前列腺長期代謝的敗精排不出去，瘀血和敗精纏在一起變成硬塊，就把尿道給堵上了。輕則尿得不暢（癃），重則尿不出（閉） 　　腎氣化無力，膀胱打不開膀胱是儲尿的容器，但它的開合全靠腎氣來指揮。腎氣足，氣化正常，膀胱則順利打開排尿；腎虛，氣化跟不上，膀胱就像生銹的水龍頭，再加上瘀塊堵著，自然就啟閉失靈。所以老人癃閉不是單純的堵，而是本虛+ 標實，調(diào)理必須扶正和祛邪一起抓，這就是啟閉湯的配伍根基。 啟閉湯：溫陽、化瘀、散結(jié)，三管齊下通水道。組成：黃芪、肉桂、熟軍（酒大黃）、桃仁、川牛膝、王不留行、虎杖、夏枯草、沉香、橘核。 第一階梯：扶正——黃芪 + 肉桂：補氣溫陽，打底子 　　黃芪是補氣要藥，能補肺氣、助腎氣。肺氣能通調(diào)水道，腎氣能氣化水液，黃芪補上氣虛，讓全身氣機動起來，為排尿提供動力；肉桂性熱，可直接暖下焦、補命門火，把下焦的寒氣驅(qū)散，讓血液正常運行，同時激活腎氣化功能，指揮膀胱打開排尿。 第二階梯：祛邪——熟軍 + 桃仁 + 川牛膝：破瘀通下 　　熟軍（酒大黃）比生大黃溫和，既活血化瘀，又通腑泄?jié)?，把下焦的瘀血、敗精通過腸道排出去，直接清理堵在前列腺的硬塊；桃仁，能鉆進瘀塊里打散瘀血。和熟軍（酒大黃）搭配，化瘀力度更強；川牛膝引藥下行，把熟軍（酒大黃）、桃仁的藥力精準帶到下焦前列腺部位，同時也活血通經(jīng)，幫著打通尿道堵塞。 第三階梯：散結(jié)——虎杖 + 夏枯草+王不留行：化解敗精， 　　消增生虎杖能清熱利濕、散瘀解毒，專門化解下焦的敗精和濕熱；夏枯草清肝散結(jié)、消腫化瘀。兩味一起用，能把前列腺的增生硬塊慢慢 “化掉”。王不留行，通利經(jīng)絡、消腫散瘀，尤其擅長走下焦厥陰經(jīng)，能直接打通尿道的關竅，讓尿液能順暢通過。 第四階梯：向?qū)А料?+ 橘核：精準發(fā)力，增強療效 　　沉香性溫，能降氣、溫腎、散結(jié)，不僅能把全方的藥力往下引到腎和膀胱，還能溫通下焦氣機，幫著腎氣氣化；橘核專入肝腎經(jīng)，能行氣散結(jié)、止痛，前列腺增生常伴小腹脹痛，橘核能理順下焦氣機，讓氣行則水行，進一步推動尿液排出。 　　有位患者，72歲，來中醫(yī)館就診。主訴：小便不利 1 年多，近 1 周加重，尿線細如發(fā)絲，每次排尿要蹲 10 多分鐘，昨晚甚至憋得小腹脹痛，只能插導尿管臨時緩解。伴有：平時手腳冰涼，腰以下發(fā)沉，大便偏稀，舌紫暗有瘀斑，舌苔白膩，脈沉細無力。檢查：B 超提示：前列腺增生（中度），殘余尿量 150ml 張大爺 72 歲，年紀大了腎衰明顯 —— 手腳冰涼、腰沉、大便稀、脈沉細，都是 “腎陽不足、下焦虛寒” 的表現(xiàn)；腎氣不足，氣化無力，所以膀胱打不開，尿排不出來。舌紫暗有瘀斑，說明下焦有瘀血；前列腺增生的硬塊，就是瘀血 + 敗精痰濁纏在一起形成的瘀堵，這是導致尿道堵塞的直接原因。 　　綜合辨證為：腎陽不足、血瘀瘀堵所致癃閉，屬于本虛標實，正好對應啟閉湯，所以直接用它加減：黃芪、肉桂、熟軍、桃仁、川牛膝、王不留行、虎杖、夏枯草、沉香、橘核+杜仲、菟絲子，增強溫補腎陽的力度，因為患者腎陽不足更明顯。 3 劑后：拔掉導尿管，能自主排尿了，尿線比之前粗，小腹脹痛消失；14 劑后：排尿基本順暢，手腳冰涼好轉(zhuǎn)，舌上瘀斑變淺；繼續(xù)服用 1 個月：復查 B 超，前列腺增生程度減輕，殘余尿量降至 30ml，生活恢復正常。 啟閉湯的組成和功效 　　啟閉湯是中醫(yī)方劑，常見記載于《辨證錄》等古籍，不同醫(yī)籍中組方可能略有差異，以下為其經(jīng)典組成與核心功效： 一、經(jīng)典組成（以《辨證錄》版本為例） 核心藥材：人參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、車前子、肉桂、木通、王不留行。方中以健脾益氣藥（人參、白術(shù)）為基礎，搭配利水滲濕藥（茯苓、薏苡仁、車前子），輔以溫通經(jīng)脈藥（肉桂）和通利水道藥（木通、王不留行），共奏健脾、溫陽、利水之效。二、主要功效 1. 健脾益氣：改善脾胃虛弱導致的乏力、食欲不振、腹脹等，增強脾胃運化水濕的能力。2. 溫陽利水：溫通體內(nèi)陽氣，促進水濕排出，常用于治療陽氣不足、水濕內(nèi)停引起的小便不利（尿量少、排尿不暢）、下肢水腫、畏寒怕冷等癥狀。 需注意， 啟閉湯為處方藥，具體使用需結(jié)合個人體質(zhì)與病情，由中醫(yī)師辨證加減，不可自行服用。你是想了解該方劑針對哪類癥狀的應用，還是有其他疑問？