中藥配伍生死毫厘中醫(yī)經(jīng)驗分享 <p class="ql-block"> “劑量是懸壺濟世的達摩克利斯之劍，用準則救人性命，失準則殺人無形！”</p><p class="ql-block">解表類</p><p class="ql-block">1. 麻黃</p><p class="ql-block"> 3g治風(fēng)寒咳喘，15g消急性腎炎水腫，25g通血脈治雷諾病，高血壓禁用，配等量石膏減燥性麻黃建議采用古煎法，即先煎去上沫</p><p class="ql-block">2. 桂枝</p><p class="ql-block"> 5g溫通陽氣，10g解肌發(fā)表，30g平?jīng)_降逆救心衰，血證慎用超15g。</p> <p class="ql-block">3. 細辛：</p><p class="ql-block"> 3g通鼻竅，6g治寒濕痹痛9g需配白芍防傷陰，煎劑超15g可能致呼吸麻痹，應(yīng)先煎60分鐘，不麻嘴后再放其它藥同煎。</p><p class="ql-block">4. 荊芥，6g疏風(fēng)透疹，15g炒炭止血，30g治產(chǎn)后血暈（配當歸20g）</p><p class="ql-block">5. 防風(fēng)</p><p class="ql-block"> 10g祛風(fēng)濕，20g解痙止痛，30g消腸道易激綜合征（配白芍30g）</p><p class="ql-block">清熱類</p><p class="ql-block">6. 石膏</p><p class="ql-block"> 30g清氣分熱，100g治肺炎高熱，600g救乙腦昏迷（先煎）</p><p class="ql-block">7. 黃連</p><p class="ql-block"> 3g厚腸胃，9g瀉心火，30g以上降空腹血糖（配干姜10g）長期用需監(jiān)測肝功</p><p class="ql-block">8. 黃芩</p><p class="ql-block"> 10g清肺熱，20g安胎止嘔，30g，治妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積</p><p class="ql-block">9. 金銀花</p><p class="ql-block"> 15g疏風(fēng)熱，60g治敗血癥，120g，解百草枯中毒</p><p class="ql-block">10. 連翹</p><p class="ql-block"> 12g消淋巴結(jié)腫，30g治腹膜炎50g，抗腹膜纖維化</p><p class="ql-block">11. 大青葉</p><p class="ql-block"> 20g抗病毒，40g治流行性腦膜炎，60g抑白血病細胞。</p> <p class="ql-block">12. 蒲公英</p><p class="ql-block"> 30g消乳癰，60g愈胃潰瘍，90g治放射性腸炎</p><p class="ql-block">13. 魚腥草</p><p class="ql-block"> 30g清肺排膿，60g治肺膿腫，100g愈放射性肺炎</p><p class="ql-block">14. 夏枯草</p><p class="ql-block"> 15g降肝火，30g消甲狀腺結(jié)節(jié)50g，散乳腺，40g類結(jié)節(jié)，</p><p class="ql-block">15. 龍膽草</p><p class="ql-block"> 3g開胃健食，9g清肝膽濕熱，15g，治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 </p><p class="ql-block">補益類</p><p class="ql-block">16. 黃芪</p><p class="ql-block"> 10g升血壓，30g消蛋白尿，120g治中風(fēng)偏癱（補陽還五湯）</p><p class="ql-block">17. 人參</p><p class="ql-block"> 5g補氣生津，15g救脫固陽，30g治心源性休克</p><p class="ql-block">18. 黨參，</p><p class="ql-block"> 15g，補中益氣，30g，升壓，60g，促骨髓造血（配雞血藤30g）</p><p class="ql-block">19. 白術(shù)</p><p class="ql-block"> 10g，健脾止瀉，30g，益氣通便，60g治重癥肌無力。</p> <p class="ql-block">20. 山藥</p><p class="ql-block"> 20g健脾，40g固精，80g降尿糖（配黃芪50g）</p><p class="ql-block">21. 山茱萸</p><p class="ql-block"> 10g補腎固精，30g納氣平喘，90g，救大汗亡陽</p><p class="ql-block">22. 鹿茸</p><p class="ql-block"> 0.5g溫腎填精，1g治再生障礙性貧血。超3g致鼻衄（配生地15g減燥）</p><p class="ql-block">23. 淫羊藿</p><p class="ql-block"> 15g壯陽強筋，30g治更年期高血壓（配仙茅15g）</p><p class="ql-block">24. 肉蓯蓉</p><p class="ql-block"> 20g潤腸通便，40g治脊髓型頸椎病，還治婦人癥瘕。</p><p class="ql-block">25. 冬蟲夏草，1g調(diào)節(jié)免疫，3g抗肺纖維化（配丹參30g）偽品致肝腎損傷 </p><p class="ql-block">活血祛瘀類</p><p class="ql-block">26. 丹參</p><p class="ql-block"> 15g活血調(diào)經(jīng)，30g消癥散結(jié)，50g，治肝硬化門脈高壓。</p> <p class="ql-block">27. 紅花</p><p class="ql-block"> 3g養(yǎng)血，6g活血，10g破血逐瘀（配桃仁10g）</p><p class="ql-block">28. 益母草</p><p class="ql-block"> 15g調(diào)經(jīng)，60g消腎炎水腫，120g，治腎功能衰竭</p><p class="ql-block">29. 水蛭</p><p class="ql-block"> 3g抗凝，6g消血栓，9g治腦梗后遺癥（需焙粉沖服）</p><p class="ql-block">30. 土鱉蟲→ 6g破瘀通絡(luò)，10g治外傷瘀腫，15g愈肝硬化（配鱉甲30g）</p><p class="ql-block">31. 王不留行</p><p class="ql-block"> 10g通經(jīng)下乳，30g消乳腺增生，60g治垂體瘤</p><p class="ql-block">32. 桃仁</p><p class="ql-block"> 10g潤腸通便，15g消癰散結(jié)，30g愈外傷性癲癇</p><p class="ql-block">33. 莪術(shù)</p><p class="ql-block"> 10g行氣破血，30g消子宮肌瘤，60g治胰腺癌疼痛</p><p class="ql-block">其他核心藥。</p> <p class="ql-block">34. 半夏</p><p class="ql-block"> 6g降逆止嘔，15g消甲狀腺結(jié)節(jié)，30g治重度失眠，生用3g灼傷口腔</p><p class="ql-block">35. 天南星</p><p class="ql-block"> 制南星6g化痰，生南星3g外敷止痛，內(nèi)服超10g可能致舌麻抽搐</p><p class="ql-block">36. 附子</p><p class="ql-block"> 3g溫腎，15g治寒痹，30g救心衰（先煎2小時+炙甘草20g）生附子超5g，未先煎可能烏頭堿中毒致死</p><p class="ql-block">37. 石斛</p><p class="ql-block"> 6g 養(yǎng)胃生津，15g 降血糖｜30g 治干燥綜合征（配沙參）偽品木賊科植物致肝功能異常</p><p class="ql-block">38. 茯苓</p><p class="ql-block"> 15g健脾，30g利水，120g消心衰水腫（配豬苓60g）</p><p class="ql-block">39. 澤瀉</p><p class="ql-block"> 15g利尿，30g降血脂，60g治梅尼埃病眩暈。</p> <p class="ql-block">40. 酸棗仁</p><p class="ql-block"> 15g養(yǎng)心安神，60g治頑固失眠，120g愈十年不寐</p><p class="ql-block">41. 遠志</p><p class="ql-block"> 6g安神，15g化痰開竅，超30g可能致嘔吐</p><p class="ql-block">42. 柏子仁</p><p class="ql-block"> 10g潤腸，30g治盜汗，50g愈更年期潮熱</p><p class="ql-block">43. 鉤藤</p><p class="ql-block"> 6g清熱平肝，15g降血壓，30g治子癇抽搐（后下）</p><p class="ql-block">44. 僵蠶</p><p class="ql-block"> 6g祛風(fēng)化痰，15g消淋巴結(jié)節(jié)，30g治喉癌放療反應(yīng)</p><p class="ql-block">45. 牡蠣</p><p class="ql-block"> 30g平肝潛陽，60g軟堅散結(jié)，120g治甲亢突眼</p><p class="ql-block">46. 代赭石</p><p class="ql-block"> 15g降逆止嘔，30g平喘，45g治腦震蕩眩暈</p><p class="ql-block">47. 決明子</p><p class="ql-block"> 15g清肝明目，30g潤腸通便，60g降血脂</p><p class="ql-block">48. 薏苡仁</p><p class="ql-block"> 30g健脾滲濕，60g治扁平疣，120g，消關(guān)節(jié)積液。</p> <p class="ql-block">49. 威靈仙</p><p class="ql-block"> 15g祛風(fēng)濕，30g消骨刺，60g化魚骨鯁喉（醋煎）</p><p class="ql-block">50. 馬錢子</p><p class="ql-block"> 0.3g興奮神經(jīng)，0.6g治重癥肌無力，超1g可致強直抽搐（中毒）</p><p class="ql-block">對藥配伍</p><p class="ql-block">急癥救命</p><p class="ql-block">1. 附子+干姜+甘草（3:2:1）→ 制附子10g，干姜6g，炙甘草3g 治虛寒泄瀉</p><p class="ql-block"> 制附子30g，干姜20g，炙甘草10g 救休克（附子先煎1小時）</p><p class="ql-block"> 人參+山茱萸（1:3）人參10g，山萸肉30g 固脫止汗，人參30g山萸肉90g 救心衰亡陽證</p><p class="ql-block"> 安宮牛黃丸+水牛角 1丸+水牛角30g 治中風(fēng)高熱神昏（舌絳苔焦黃者）</p><p class="ql-block"> 葶藶子+大棗（3:1） 葶藶子30g/大棗10枚 治癌性胸水（配黃芪60g）</p><p class="ql-block"> 紅參+麥冬+五味子（2:1:1）紅參20g，麥冬10g，五味子10g 救氣陰兩脫。</p> <p class="ql-block">腫瘤攻堅</p><p class="ql-block"> 白花蛇舌草+半枝蓮（1:1）各30g 抗消化道腫瘤，各60g 治肝癌腹水7. </p><p class="ql-block"> 山慈菇+醋鱉甲（3:1） 山慈菇30g/醋鱉甲10g 消肝硬化結(jié)節(jié)</p><p class="ql-block"> 守宮+蟾皮（2:1）守宮10g，蟾皮5g 治骨轉(zhuǎn)移痛（配補骨脂20g） </p> <p class="ql-block"> 龍葵+白英（1:1）→ 各30g 消肺癌胸水，各60g 抗卵巢癌</p><p class="ql-block"> 斑蝥+糯米（1:100）斑蝥0.03g/糯米3g 治食管癌（裝膠囊服）</p><p class="ql-block">婦科圣手</p><p class="ql-block"> 益母草+澤蘭（2:1）益母草30g澤蘭15g 調(diào)經(jīng)活血</p><p class="ql-block"> 益母草60g/澤蘭30g 下死胎胞衣 </p><p class="ql-block"> 當歸+雞血藤（1:2）當歸15g/雞血藤30g 治放化療后貧血</p><p class="ql-block"> 菟絲子+枸杞（2:1）菟絲子30g/枸杞15g 促卵泡發(fā)育</p><p class="ql-block"> 紫石英+陽起石（1:1）各30g 治宮寒不孕（先煎40分鐘）</p><p class="ql-block"> 劉寄奴+鬼箭羽（1:1）各15g 消子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié) 。</p> <p class="ql-block">代謝病組</p><p class="ql-block"> 黃連+干姜（3:1）黃連30g/干姜10g 降空腹血糖，黃連90g，干姜30g 治酮癥酸中毒</p><p class="ql-block"> 葛根+丹參（2:1）葛根30g，丹參15g 改善糖耐量，葛根60g，丹參30g 治糖尿病周圍神經(jīng)病變</p><p class="ql-block"> 黃芪+玉米須（1:2）黃芪30g，玉米須60g 消蛋白尿</p><p class="ql-block"> 蒼術(shù)+玄參（1:1）各15g 降血糖（施今墨經(jīng)驗對藥）</p><p class="ql-block">20. 生地+黃連（2:1）生地30g，黃連15g 治糖尿病足潰爛。</p> <p class="ql-block">疼痛克星組</p><p class="ql-block"> 川芎+白芍（3:2）川芎15g，白芍10g 治偏頭痛，川芎45g，白芍30g 愈三叉神經(jīng)痛</p><p class="ql-block"> 元胡+川楝子（1:1）各12g 治胃脘脹痛，各20g 止癌性疼痛</p><p class="ql-block"> 烏頭+蜂蜜（1:2）制川烏15g，蜂蜜30g 治寒痹劇痛（先煎3小時）</p><p class="ql-block"> 全蝎+蜈蚣（1:1）各，3g 治面癱，各6g 愈頑固痹痛（沖服）</p><p class="ql-block"> 徐長卿+七葉蓮（2:1）徐長卿30g，七葉蓮15g 止神經(jīng)痛 </p><p class="ql-block">其他經(jīng)典</p><p class="ql-block"> 柴胡+黃芩（1:1）各10g 和解少陽（小柴胡湯核心）</p><p class="ql-block"> 半夏+厚樸（1:1）各10g 化痰降逆（半夏厚樸湯主藥）</p><p class="ql-block"> 龍骨+牡蠣（1:1） 各30g 鎮(zhèn)驚安神，各60g 固脫止汗</p><p class="ql-block"> 乳香+沒藥（1:1）各6g 活血止痛，各15g 愈瘡瘍潰爛</p><p class="ql-block"> 茵陳+梔子（3:1）茵陳30g/梔子10g 退急性黃疸（配大黃6g）</p> 中藥配伍用量和對藥核心環(huán)節(jié) <p class="ql-block"> 中藥的配伍用量和對藥配伍是中醫(yī)用藥的核心環(huán)節(jié)，直接影響療效與安全性。以下從基礎(chǔ)概念、核心原則和經(jīng)典案例展開，幫助你系統(tǒng)理解：</p><p class="ql-block">中藥配伍用量的核心原則</p><p class="ql-block"> 中藥用量需結(jié)合藥性、病情、患者體質(zhì)等多方面綜合確定，核心原則包括：</p><p class="ql-block">1. 藥性強弱決定基礎(chǔ)用量</p><p class="ql-block">藥性平和的藥物（如山藥、茯苓）用量可稍大（10-30g）；</p><p class="ql-block">藥性峻烈或有毒的藥物（如附子、大黃）用量宜?。?-10g，有毒者需炮制并嚴格控制，如附子一般3-15g，需先煎）。</p><p class="ql-block">2. 病情輕重與病位調(diào)整用量</p><p class="ql-block">輕癥用量宜小，重癥需加大劑量（如治療風(fēng)寒感冒，麻黃輕癥用3-6g，重癥可至9g）；</p><p class="ql-block">病位表淺（如外感）用量較輕，病位深（如臟腑?。┯昧枯^重（如治深部瘀血，桃仁、紅花可用10-15g）。</p><p class="ql-block">3. 體質(zhì)與年齡差異</p><p class="ql-block">兒童、老人、體虛者用量宜?。ㄍǔ槌扇说?/2-2/3）；</p><p class="ql-block">青壯年、體質(zhì)強壯者可適當增加。</p><p class="ql-block">4. 配伍關(guān)系影響用量</p><p class="ql-block">君藥（主藥）用量通常最大，臣藥次之，佐使藥較小（如麻黃湯中，麻黃9g為君，桂枝6g為臣，杏仁6g為佐，甘草3g為使）</p><p class="ql-block"> 毒性藥物在配伍中常需“佐制”，如附子配甘草，可減少毒性，此時附子用量可適當放寬。</p><p class="ql-block">對藥配伍：</p><p class="ql-block"> 經(jīng)典組合與作用規(guī)律，“對藥”指兩味藥固定配伍，通過協(xié)同或制約，增強療效、減少副作用，是中藥配伍的基礎(chǔ)單元。</p> <p class="ql-block">對藥配伍：</p><p class="ql-block"> 經(jīng)典組合與作用規(guī)律，“對藥”指兩味藥固定配伍，通過協(xié)同或制約，增強療效、減少副作用，是中藥配伍的基礎(chǔ)單元。常見類型及案例：</p><p class="ql-block">協(xié)同增效類</p><p class="ql-block">麻黃+桂枝：麻黃發(fā)汗解表，桂枝溫通助陽，兩者配伍增強發(fā)汗散寒之力（如麻黃湯，治風(fēng)寒表實證）。</p><p class="ql-block">黃芪+當歸：黃芪補氣，當歸補血，氣血雙補（如當歸補血湯，治氣虛血虛證）。</p><p class="ql-block">柴胡+黃芩：柴胡疏肝解郁，黃芩清熱燥濕，共奏疏肝清熱之功（如小柴胡湯，治少陽證寒熱往來）。</p><p class="ql-block">制約減毒類</p><p class="ql-block">附子+甘草：附子溫陽但有毒，甘草甘緩解毒，降低附子毒性，同時增強溫陽效果（如四逆湯）。</p><p class="ql-block">大黃+芒硝：大黃瀉下，芒硝軟堅，兩者配伍瀉下力增強，但需注意用量（如大承氣湯，治陽明腑實證）。</p><p class="ql-block">功能互補類</p><p class="ql-block">白術(shù)+茯苓：白術(shù)健脾燥濕，茯苓健脾滲濕，一燥一滲，共調(diào)脾胃水濕（如苓桂術(shù)甘湯，治痰飲證）。</p><p class="ql-block">金銀花+連翹：金銀花清熱解毒，連翹疏散風(fēng)熱，兩者配伍清解風(fēng)熱毒邪（如銀翹散，治風(fēng)熱感冒）。</p><p class="ql-block">升降相因類</p><p class="ql-block">桔梗+枳殼：桔梗升提肺氣，枳殼降氣寬中，一升一降，調(diào)節(jié)氣機（如杏蘇散，治肺氣不宣、胸膈痞悶）</p><p class="ql-block">關(guān)鍵注意事項</p><p class="ql-block">用量并非固定：</p><p class="ql-block"> 同一對藥在不同方劑中用量可調(diào)整（如“干姜+黃連”，治寒熱錯雜痞證時兩者用量相近；治胃寒兼熱時，干姜可稍多）</p><p class="ql-block">隨證加減：</p><p class="ql-block"> 對藥需結(jié)合整體方劑和患者具體癥狀調(diào)整，不可機械套用（如“半夏+陳皮”（二陳湯核心），痰濕重者可加茯苓，寒重者加干姜）</p><p class="ql-block"> 通過理解這些原則和經(jīng)典對藥，能更好地把握中藥配伍的邏輯——既強調(diào)“君臣佐使”的整體協(xié)同，也注重“對藥”的局部精準配合，最終實現(xiàn)“治證求本”的目的。</p>