<p class="ql-block"><b>? 超聲表現(xiàn)：正常情況，超聲上心包顯示為一條亮而致密的回聲帶，回聲高于心肌和心內(nèi)膜。若無心包積液的存在，無法區(qū)分心包的臟層和壁層。心包積液時(shí)，心包臟層和壁層出現(xiàn)分離，內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)，液體均勻分布于心包腔內(nèi)，包裹性積液除外。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">心包積液的定量</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"> 心臟超聲可以根據(jù)心包積液出現(xiàn)的部位和寬度可以粗略地估計(jì)心包積液量。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"> 臨床上把心包積液分為：微量、少量、中量、大量四個(gè)分類。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">微量心包積液</b></p><p class="ql-block"><b>心包腔內(nèi)液體量為30-50ml 。 </b></p><p class="ql-block"><b>心臟長軸切面，M型和二維超聲可顯示左室后壁心包腔內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)，寬度約0.5cm 以下，最常見的是位于房室溝附近，收縮期出現(xiàn) ，舒張期消失。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">少量心包積液</b></p><p class="ql-block"><b>心包腔內(nèi)液體量50-200ml。 </b></p><p class="ql-block"><b>心臟長軸切面，M型和二維超聲顯示左室后壁心包腔內(nèi)暗區(qū)寬度約1.0cm以內(nèi)的液性暗區(qū)，右室前壁心包內(nèi)多無液性暗區(qū)出現(xiàn)。二維超聲在胸骨旁二尖瓣短軸切面，左室后壁心包腔內(nèi)出現(xiàn)弧形液性暗區(qū)。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">中量心包積液</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">心包腔內(nèi)液體量200-500ml。 </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">?M型超聲左室后壁心包腔內(nèi)液性暗區(qū)寬度為1.0-2.0cm，右室前壁心包內(nèi)亦出現(xiàn)液性暗區(qū)，寬度約0.5-1.0cm，左房后壁后方也可以出現(xiàn)少量的液性暗區(qū)。 二維超聲顯示整個(gè)心包腔內(nèi)出現(xiàn)彌散分布的液性暗區(qū)，于左室長軸、短軸、心尖四腔切面都可以顯示包繞左右心室周圍及心尖部的液性暗區(qū)，內(nèi)徑小于2cm。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">大量心包積液</b></p><p class="ql-block"><b>心包腔內(nèi)液體量大于500ml。 </b></p><p class="ql-block"><b>?M型超聲左室后壁心包內(nèi)暗區(qū)寬度約2.0cm，右室前壁心包腔內(nèi)暗區(qū)寬度約1.5cm。右室前壁可出現(xiàn)舒張期向后運(yùn)動(dòng)。心尖部探查時(shí)，收縮期心尖抬舉，液性暗區(qū)內(nèi)出現(xiàn)一束光點(diǎn)反射，舒張期心尖下垂離一聲束，液性暗區(qū)內(nèi)無反射出現(xiàn)，形成一間歇出現(xiàn)的光點(diǎn)回聲，稱"心尖蕩擊波征"。</b></p><p class="ql-block"><b> 二維超聲顯示包繞心臟的較寬的液性暗區(qū)，多大于2.0cm。心臟舒張受限，心腔內(nèi)徑縮小，腱索相對過長可出現(xiàn)二尖瓣假性脫垂。由于心包腔內(nèi)有大量液體，心臟游離在液體中，出現(xiàn)前后或左右搖擺現(xiàn)象，稱擺動(dòng)征。</b></p><p class="ql-block"><b> 若心包積液呈非均勻性分布，或?yàn)榘孕陌e液時(shí)，積液量難以準(zhǔn)確估計(jì)。</b></p> <p class="ql-block">信息來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考</p>