論中醫(yī)之疫癘

美友117249648夏天來了

中醫(yī)藥學是我們中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學，它有著數(shù)千年的歷史，是中國古代哲學、天文學等科學精華與醫(yī)療實踐相結(jié)合的結(jié)晶，是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分。 　　古中醫(yī)之傳染病稱為“疫癘”，古文獻中又稱“瘟疫”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乘戾之氣”、“雜氣”等名稱，具有發(fā)病急驟、病情較重、癥狀相似、傳染性強、易于流行等特點。正如《素問。遺篇。刺法論》說:“疫蟲之至，皆相染易，無問大小，癥狀相似”，又曰“人感乖戾之氣而生病，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門”。不僅指出了疫氣之病邪有傳染性，同時也提出了疫氣對人類的嚴重危害?！稖匾哒?。厚病》曰“疫者，感天地之疫蟲，無論老少強弱，觸之者即病，邪從口鼻而入”，這里又明確指出了疫氣病邪由空氣傳染，即現(xiàn)代醫(yī)學的呼吸道傳染病。 　　瘟疫始于大雪，發(fā)于冬至，生于小寒，長于大寒，盛于立春，弱于雨水，衰于驚蟄，完于春分，滅于清明。 瘟疫是由于細菌、病毒等一些強烈致病性微生物引起的惡性傳染病。從古至今人類遭遇了無數(shù)的瘟疫：鼠疫、天花、流感、霍亂、瘧疾、非典等等。元、明、清三個朝代將滅亡之際均爆發(fā)過大規(guī)模的鼠疫，康熙皇帝則因為幼年時患有天花而留下麻子。 從某種意義上而言：人類的進化發(fā)展歷史就是一部與疾病斗爭的歷史。一場瘟疫奪取了無數(shù)人的生命，而那些活下來的幸存者在遭遇這場浩劫后就形成了抗體，然而當人類的體質(zhì)在悄然變化的同時病毒也在變異，于是人類與疾病的斗爭就成為了一場持續(xù)的博弈。 從古至今，人類遭遇了無數(shù)的瘟疫，可以想象的是，瘟疫一定是貫穿著人類進化的歷史。其中有些瘟疫特別嚴重！我國也不例外，古代傳染病記載從公元前 674 年至 1949 年，這2632 年間，各類史書共記載有 772 年次程度不等的瘟疫。而瘟疫的產(chǎn)生，大多數(shù)是因為環(huán)境(這里的環(huán)境指的是大自然環(huán)境、氣候因素、社會環(huán)境等)不好所引起的，正如老話說的“大災之后，必有大疫”！ 　　中國早期的醫(yī)學著作《靈樞·陰陽二十五人》則根據(jù)人的形體、膚色、認識能力、情感反映、意志強弱、性格靜躁以及對季節(jié)氣候、風霧雷電、陰晴雨雪的適應能力等方面的差異，將體質(zhì)分為木、火、土、金、水五行，又根據(jù)經(jīng)絡(luò)氣血在頭面、軀體、四肢所反映出的生理特征，將每一類再分為五類，即靈樞所稱的“陰陽二十五人”。 幾千年來，發(fā)生在華夏大地上的歷次瘟疫，發(fā)生發(fā)展衰亡的過程，大都是按這個規(guī)律展開進行的。中國古老歷法節(jié)氣的各個節(jié)點，一次次證明著這個規(guī)律的存在，并確鑿無疑的發(fā)生著作用。 我們都知道，古人通過觀察天體運行，發(fā)明了二十節(jié)氣，它基本概括了一年中四季交替的準確時間以及大自然中一些物候等自然現(xiàn)象發(fā)生的客觀規(guī)律。它分別包括：立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。 瘟者，與氣候有關(guān)的一種季節(jié)之病也；疫者，能侵入人體內(nèi)的一種極小活物（細菌病毒等類），對人與畜禽的五臟六腑細胞有極大的破壞效應，導致人體機能的改變、衰退、甚至報廢最終或?qū)е滤劳觥?lt;/p> 此種疫蟲(病毒細菌)的出現(xiàn)，它總是在適合它快速繁殖發(fā)展的時候，這個時候就是每年的廿四節(jié)氣中的大雪至清明之間。因為這段時間是冷季和雨水較多，空氣中的濕度大，是病毒病菌最活躍的時期，雖然它們不是每一年都準確地來到，但它們或三年五年或十幾年，防不勝防地來打擾一下地球上的人類及動物，導致被侵害者局部地區(qū)或大范圍地區(qū)散發(fā)、流行、暴發(fā)、大流行甚或有滅種亡族之災難。 為了防止這些災難的侵害，所以我們?nèi)祟惐仨氃诿磕甑娜攵皞渥闵钏璧母鞣N必需品，特別是糧食、蔬菜、藥物及御寒衣物，保持強健的身體，正所謂“正氣內(nèi)存邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，未病先防，不讓疫蟲輕易入侵以渡過災難之期。 所以我們的老祖宗，幾千年前就給我們立了規(guī)矩，讓我們年前儲糧，打掃衛(wèi)生，喝酒吃肉，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，開開心心，過年貼春聯(lián)、掛燈籠、點旺火、尤其是燃放“煙花爆竹”，更有消殺病毒、(鞭炮中含有硫磺、硫磺能有效殺滅空氣中的疫蟲)辟邪祛災，迎祥納福的作用，自從有了人類以來就有講究，這也是我們的古人深明事理，洞悉萬事萬物演變發(fā)生發(fā)展規(guī)律的聰明才智的表現(xiàn)。 我國先秦時期《周禮·天官·冢宰》和《呂氏春秋·季春紀》等史料對瘟疫早有記載，最早的中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有記載：“五疫之至，皆向染易，無問大小，病狀相似……”。后來漢代、三國、晉代、“唐宋元明清”都有有關(guān)瘟疫的記載。這些瘟疫，都是由菌、毒等一些強烈致病性微生物引起的惡性傳染病，例如：鼠疫、天花、霍亂、麻疹、流感、瘧疾等。直到現(xiàn)在的非典和新型冠狀病毒肺炎等。 古人發(fā)現(xiàn)瘟疫流行在一年四季中，但是有規(guī)律可循，一般在每年的二十四節(jié)氣中從大雪開始，瘟疫病菌抬頭，蠢蠢欲動，直到小寒生成力量，再經(jīng)過一番折騰、繁殖生存力量更形成一股強大勢力，侵犯人畜機體造成疾病更大區(qū)域流行，直至過了大寒，立春。進入雨水瘟疫病菌開始逐漸衰弱，驚蟄就又有所衰退了，待到清明疫蟲也就基本滅亡了，這個過程不算很長，但也不短，大約4至6個月吧。這一現(xiàn)象是我們的祖先通過與疾病抗爭，與大自然拼搏，通過實踐總結(jié)的對后人具有劃時代意義的科學經(jīng)驗，所以古人的說法和講究我們的后人要始終不渝遵循，決不能荒唐行事，一意孤行。而“瘟疫始于大雪，發(fā)于冬至，生于小寒，長于大寒，盛于立春，弱于雨水，衰于驚蟄，完于春分，滅于清明。”變至則病。所勝則微,所不勝則甚,因而重感于邪則死矣。故非其時則微,當其時則甚也。——《黃帝內(nèi)經(jīng)》其實說的就是瘟疫在每個節(jié)氣中的變化。 那么為啥說始于大雪呢？在古人看來，節(jié)氣大雪的到來，意味著天氣會越來越冷，而在冷暖交替之時，人的抵抗能力較差，疫蟲就會乘虛而入，細菌和病毒得人體和自然界的精氣而成長繁殖。 發(fā)于冬至，冬至作為寒冷氣候的開始。冬至節(jié)氣，意味著開始進入寒天，萬物都在修整，人體陰氣漸旺陽氣轉(zhuǎn)弱，此時身體虛弱需要養(yǎng)生，正所謂中醫(yī)說的春生夏長，秋收冬藏。 生于小寒，老話常說“冷在三九”而三九多是在小寒這個季節(jié)，還有“小寒勝大寒”之說。此時冷氣積久而寒，污濁之氣滯留。 盛于立春，立春萬物起始、陽氣開始上升，意味著萬物閉藏的冬季已過去，無論是動物還是人，都開始了蓬勃的生長，同樣也是疫蟲〈病毒、細菌〉的高發(fā)期。 弱于雨水，此時日照時數(shù)和強度都在不斷增加，氣溫回升較快，病毒細菌也會逐漸消散。 衰于驚蟄，而驚蜇是全年氣溫回升最快的節(jié)氣，驚蟄有三候：一候桃始華，二候倉庚鳴，三候鷹化為鳩（其中鷹化為鳩，是古人腦回路清奇的表現(xiàn)，古人覺得有些動物，經(jīng)過一個冬天，會改頭換面，比如鷹就能變成鳩）。 那為什么說，“瘟疫弱于雨水、衰于驚蟄”呢，我認為這與春天的五行屬性相關(guān)，因為中醫(yī)認為春在五行屬木，即就像木的特征一樣天地之氣和自然萬物都在生長、升發(fā)舒暢條達，大地之陽氣也開始上升。經(jīng)過立春和雨水兩個初春的節(jié)氣后即到了一年的第三個節(jié)氣驚蟄，也是春季中間的節(jié)氣，稱為仲春，此時春季的陽氣繼續(xù)升發(fā)，陽氣和冬季的寒濕之氣更加激烈相爭后，陽氣不斷增加，將寒濕之氣逐步化解，而出現(xiàn)下一個暮春的節(jié)氣而這次疫情被歸屬為寒濕疫，其性偏陰偏寒，此疫在寒冷冬季尤為猖虐，而到了驚蟄、進入到仲春，陽氣復蘇的回轉(zhuǎn)時刻，天地間逐漸被源源不斷的陽氣所充斥，此后寒濕疫的陰寒之性即被逐漸化解并消退無幾，疫情嚴重程度亦隨之衰退。驚蟄可以說是疫情衰退的重要時刻。 另外，人的陽氣也隨著天地之氣逐漸升發(fā)、外展，各個臟腑功能都開始蘇醒，尤其是;因為五行中春季對應肝主春，所以肝氣的升發(fā) 是人體陽氣外展的主要動力。在天地中驚蟄之時為陽氣升發(fā)增快，人體與天地相應，其肝氣升發(fā)亦在此時尤為顯著，從而更易調(diào)動機體正氣抗邪，使疫邪衰退。所以驚蟄仲春之時，肝氣開始升發(fā)條達順暢，也是疫情向好的內(nèi)因。 以上是結(jié)合五行理論簡述驚蟄之時疫情衰退的內(nèi)外兩個原因，那么如何在驚蟄這個節(jié)氣調(diào)整自己的飲食起居而養(yǎng)生防病呢？以下幾點建議: 1.雖然驚蟄不是最熱的天氣，但是在這個節(jié)氣里是陽氣處在一種向上升發(fā) 的動的趨勢，是寒熱交爭狀態(tài)，天氣乍冷還寒，人體在此時最容易感受外邪，人們還要注意保暖，尤其是老年人或者體弱者，也可以在驚蟄這個節(jié) 氣中吃些蒜、蔥、韭菜、香菜、洋蔥、姜這些助陽的食物，有利于人體抵御外邪、祛除風寒。 2.春季時肝氣已經(jīng)處于升發(fā)狀態(tài)，而情緒誘發(fā)肝氣升發(fā)太過的話，就會引起內(nèi)傷疾病，尤其是暴怒之后極易出現(xiàn)眩暈、中風，肝氣上沖過度還可以引起血壓增高，所以驚蟄要適當控制情緒，舒緩節(jié)奏，以免產(chǎn)生發(fā)生以上疾病。另外，中醫(yī)肝的特點是喜條達惡抑郁，所以人們還要在春季結(jié)合時令適當疏肝，比如喝玫魂花茶，菊花茶、培養(yǎng)運動、音樂等愛好，而做到移情怡性。但是到了病態(tài)的時候，就需要平肝潛陽、疏肝解郁的藥物治療了。 3.《金康要略》中說“見肝之病，只肝傳脾，當先實脾” ?？梢娢逍兄懈纹㈥P(guān)系尤為密切。因為木克土，土為脾，脾主水濕運化，現(xiàn)在被人們熟知的“ 濕”，就是因為脾運化不利而得。所以在春季是肝氣升發(fā)之時，極易升發(fā)太多而更加克制脾土，或者脾土素虛，肝木不旺也克制脾土，所以春季應適當健脾。新冠疫情中健脾化濕為主要治法，還有古語講“春日宜生酸增甘，以養(yǎng)脾氣”。所以可以吃溫性偏甘的食品如糯米、南瓜、紅棗、高粱、燕麥等。 春暖花開，不僅意味著新生，也意味著瘟疫可以被抑制。這個認識，古人早就發(fā)現(xiàn)了。到了驚蟄，人體的陽氣、肝氣進一步上升，精神、情志、氣血也隨著好天氣的到來而變得更加舒展暢達，身體好、心態(tài)好，免疫力得到大大提升，自然不怕這個病毒那個細菌了。 氣溫的變化會滯后于日照時長的季節(jié)性變化，實際它還提示我們，人體免疫力也是隨氣溫變化而波動的，當氣溫降低過程中，免疫力會隨之下降；同樣，在春季氣溫回升的過程中，免疫力將隨著氣溫回升逐步恢復。所以，老祖宗居然能用"春捂秋凍"4個字來歸納、包含上面這一系列變化，真的是實在太有智慧了。這個過程，用易經(jīng)的"陰陽消長"來講，確實很有道理，實際上對應著：人體的免疫力依賴于生命的有序能量，當溫度偏低時，有序的能量不足，免疫力降低，人體就容易生病。 有關(guān)的研究資料顯示，病毒是怕熱不怕冷。歷史上明末、清末的鼠疫均發(fā)生在氣候極端嚴寒的季節(jié)，我們現(xiàn)在的科學研究也驗證了這點，具體到當前的新型冠狀病毒而言：在目前的實驗中是對熱較為敏感的。新型冠狀病毒在-60℃狀態(tài)下可保存數(shù)年，在4℃合適維持液中為中等穩(wěn)定，隨著溫度的升高會使病毒的抵抗力下降，但必須達到一定溫度且超過相應的時間才能滅活病毒：新冠病毒一般在56℃的環(huán)境中持續(xù)30分鐘即可死亡。從古人的經(jīng)驗和現(xiàn)代醫(yī)學實驗都可以得出結(jié)論：隨著氣候趨于溫暖，病毒的活性會被抑制。 瘟疫是依靠溫度而生存的，雖然時間有限，但是，卻是不間斷的，具有連續(xù)性，稍不注意，瘟疫就能爆發(fā)，泛濫成災。這說明瘟疫存生的條件就是溫度。它所生存的溫度正是冬至前后，天氣數(shù)九，走向寒冷的時間段，它的衰退是隨著數(shù)九天的結(jié)束而衰退的，新冠病毒一般在56℃的環(huán)境中持續(xù)30分鐘即可死亡，使用乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸、氯仿等脂溶劑均可以有效殺滅新冠病毒。 戰(zhàn)疫有望在清明時結(jié)束，來不得半點馬虎而放松警惕。當然這還要看人們是否自覺配合政府的避瘟號召，來決定是否提前或延后時間的長短。每個人都切實做好自我隔離和個人防護，不使自己變成病毒傳播擴散的介質(zhì)，才能最終打贏這場全國抗疫大戰(zhàn)。 　　隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們的健康受到了越來越多的威脅，疾病的種類也越來越多，有些疾病的病因不明，醫(yī)學技術(shù)根本無法解決。燃放煙花爆竹真能夠防疫消殺嗎？ 據(jù)史料記載在東北1910年至1911年發(fā)生的大規(guī)模的鼠疫，成千上萬的人因此喪命。沒有人知道這場可怕的瘟疫究竟是怎么發(fā)生的，也沒有人知道它到底是怎么傳播的，也沒有人能找到更好的解決辦法。隨著疫情的進一步擴散，后來人們對疫病的研究也越來越多?？偨Y(jié)出了一些行之有效的預防和治療方法，并發(fā)現(xiàn)了一些瘟疫的發(fā)展規(guī)律。也誕生了中國近代醫(yī)學史上一位伍連德醫(yī)生，他利用看似簡單的四招，短時間控制了鼠疫，使得他名垂青史。 第一他用紗布制造了簡易口罩，讓人們帶上，避免了人與人之間的直接空氣接觸。有效地阻止了鼠疫桿菌的傳播，避免了更多人的感染。 第二實施隔離措施，截斷，有效地防止了鼠疫的交叉感染傳播。 第三對染疫的遺體進行了火化深埋，防止了病毒的擴散。避免了多次傳播。 第四利用春節(jié)慶祝，號召疫區(qū)人民燃放煙花爆竹，對空氣完成了大面積的消殺。同時大大縮短了疫情的持續(xù)時間，更好地控制疾病的傳播，達到消滅疾病的目的。 前三個措施也是目前醫(yī)學處理大規(guī)模疫情的行之有效方法也是最最管用的辦法，對疫情的控制起到了積極的作用。至于燃放煙花爆竹是否真的能大規(guī)模消殺？據(jù)史料顯示，火藥以及鞭炮煙火中產(chǎn)生的潛在活性成分，對消殺病毒、細菌的功效超過了99%，煙花爆竹燃放的瞬間有強氧化性物，瞬時分解產(chǎn)生的活性物質(zhì)硫磺和二氧化硫確實是廣譜殺菌劑，加上煙花爆竹在室外燃放，確實能對室外環(huán)境的病毒和細菌進行大面積的消殺，這一點是毋庸置疑的。 燃放煙花爆竹是我國乃至世界各國的古老傳統(tǒng)，城市可以少放，農(nóng)村就要放開了放，那樣子才有過年的氣氛，另外，這幾年疫情讓人心都很疲憊，點旺火、燃放煙花爆竹能給國人帶來士氣，給人民帶來美好生活向往，這樣才能彰顯國泰民安，人民安居樂業(yè)的繁榮景象?。?lt;/p> 中醫(yī)認為任何疾病都是可以認識，可以防治的。早在《內(nèi)經(jīng)》中就曾說:“言不可治也，未得其術(shù)也?！辈⑻岢觥爸挝床　钡念A防為主的思想。所謂“治未病”，即包括了“未病先防和即病防變”兩個方面，使防與治有機地結(jié)合，有效指導著臨床實踐。 中醫(yī)認為，人與自然界是密切相關(guān)的，人體陰陽的變化，常常是受自然界陰陽變化的影響，因此，保持體內(nèi)陰陽平衡還必須做到與自然界的陰陽變化相適應，《素問。四時調(diào)神論》中說的“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生法告誡人們?nèi)暨`背自然界的變化規(guī)律，就容易招致瘟蟲邪氣的入侵而發(fā)病，因此務(wù)要保持人體陰陽平衡，還應特別調(diào)整好情志活動，保持心情舒暢，積極向上的樂觀情懷！ 作者簡介:丁云，一九六九年十月生于蔚縣南嶺莊鄉(xiāng)中石化村，地地道道的農(nóng)村人，號稱“夏天來了” ，1987年11月參加工作，先后在蔚縣南嶺莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院、蔚縣西合營中心衛(wèi)生院工作，第一次編輯寫作《那個年代的童年趣事》上下兩部，《論中醫(yī)之疫癘》是第二次整理編輯，2021年1月至今供職于蔚縣疾病預防控制中心。?