<p class="ql-block">如何讀懂新冠核酸CT值？</p><p class="ql-block"> 依據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》出院標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)兩次（采樣時間至少間隔 24 小時）新冠病毒核酸檢測ORF1ab（O基因）和N基因CT值均≥35或連續(xù)兩次核酸檢測陰性，部分患者已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)而順利出院了。那么什么是CT值呢？今天給大家分享下關(guān)于核酸CT值的知識。</p><p class="ql-block"> 核酸CT值要從新冠病毒的核酸檢測說起，現(xiàn)在絕大多數(shù)都是對病毒RNA運(yùn)用逆轉(zhuǎn)錄后PCR的方式擴(kuò)增目的序列進(jìn)行檢測。所謂熒光定量PCR技術(shù)是在PCR反應(yīng)體系中加入熒光報(bào)告系統(tǒng)，利用熒光信號的變化對PCR過程進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)對起始模板的定量檢測。因?yàn)橛袛U(kuò)增的過程，所以核酸檢測方法通常準(zhǔn)確性很高。目前核酸CT值中C代表Cycle、T代表Threshold，又稱循環(huán)閾值。它的含義是每個反應(yīng)管內(nèi)的熒光信號達(dá)到設(shè)定的域值時所經(jīng)歷的循環(huán)數(shù)。而新冠核酸檢測的方法是將病毒的基因指數(shù)擴(kuò)增，一個變兩個、兩個變四個，2的10次方是1024，2的20次方是100萬，2的35次方是340億，2的40次方是1萬億，CT值=40，表示該病毒樣本基因放大2的40次方，即經(jīng)歷1萬億次放大后檢測到熒光值才可達(dá)到閾值。CT值高低代表人體內(nèi)的病毒含量的多少。簡單地說就是在做新冠核酸檢測時，檢測儀器需要把病毒樣本基因放大到一定程度才能檢測到病毒。病毒核酸濃度越高，熒光強(qiáng)度越高，循環(huán)CT值越小。也就是說CT值越小，說明循環(huán)次數(shù)越少，不用放大多少倍就能檢測到病毒，代表病毒濃度越高，越容易被檢測到。反之，如果 CT 值越高，代表需要更多時間循環(huán)，病毒需要放大很多倍才能被偵測到，CT 值越高代表病毒含量較少。</p><p class="ql-block">但是細(xì)心的朋友會發(fā)現(xiàn)我們平時核酸結(jié)果會出現(xiàn)ORF1ab、N基因，其實(shí)這兩個是新冠病毒核酸RNA基因組里的兩個基因序列（圖1），跟別的病原體都不一樣，我們管這兩個片段叫“特異性基因”。檢驗(yàn)師通過這兩個特異的基因序列來辨別檢測樣本中是否有新冠病毒。</p><p class="ql-block">圖1 新冠病毒ORFab和N基因序列</p><p class="ql-block">我們在日常生活中查看自己新冠病毒核酸時最常見的陰性結(jié)果，它代表含義是O基因及N基因的CT值均為≥40，因此才能判定為陰性，即病毒濃度很低很低，幾乎測不到，無傳染性。目前根據(jù)最新《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》的要求連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測N基因和O基因CT值均≥35即可辦理出院，通常N基因的CT值要低于O基因的CT值，因此平常主要以N基因CT值為參考。它的含義即不論是N基因或O基因均≥35后，其循環(huán)次數(shù)多、病毒濃度很低、傳染性也很小，這樣就可以出院單間居家隔離7天，期間按照要求復(fù)測核酸陰性后就可以恢復(fù)正常生活了。</p>