內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院胃腸外科新冠肺炎防控工作紀(jì)實(shí)

匠心

<h3><font color="#010101">2019年歲末，一場嚴(yán)重的新冠肺炎鋪天蓋地席卷了神州大地，嚴(yán)重滋擾了中國人民安寧祥和的生活，時(shí)刻威脅著人們的生命安全。2020年1月25日內(nèi)蒙古自治區(qū)啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，全區(qū)各級政府和社會各界掀起了新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)。內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院迅速響應(yīng)，全面布控疫情防疫和醫(yī)療工作。面對這場空前的疫情，胃腸外科也迅速響應(yīng)，積極面對，從春節(jié)當(dāng)天開始，全科立即按著醫(yī)院的要求，取消春節(jié)假期，把防控疫情作為當(dāng)前的第一要務(wù)。胃腸外科工作比較特殊，平時(shí)承擔(dān)大量急診急救工作，尤其是節(jié)假日，急診工作任務(wù)繁重。在這個特殊時(shí)期，怎樣處理好疫情防疫與急診工作之間關(guān)系是重要的原則問題。我們按著醫(yī)院統(tǒng)一要求，把疫情防控當(dāng)做第一要務(wù)，同時(shí)在確保新冠肺炎零感染的情況下積極收治面臨生命安全威脅的急診患者和部分限期手術(shù)患者，一手嚴(yán)抓防疫，筑牢防疫長城，一手以患者為中心，緊抓日常醫(yī)療工作，堅(jiān)決做到兩手都要硬。</font></h3> <b>第一，成立學(xué)科疫情防控小組，全面布控防疫和醫(yī)療工作 </b><br>2020年1月25日，接到上級有關(guān)部門和醫(yī)院疫情防疫指令后，胃腸外科迅速反應(yīng)，成立新冠肺炎防控小組，由王舉主任任組長，顧新副主任、張鳳聯(lián)護(hù)士長任副組長。組織全科同志認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨中央“始終堅(jiān)持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，按照堅(jiān)定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策的總要求”，全面開展疫情防控工作。全體醫(yī)生護(hù)士積極參與，取消春假假期，做好應(yīng)急預(yù)案，制定防控制度和流程，做到“守院有責(zé)，守科負(fù)責(zé)，守崗盡責(zé)”，人人堅(jiān)守工作崗位和職責(zé)。同時(shí)按著“自愿報(bào)名、黨員率先”的原則，做好隨時(shí)出征支援湖北和參加醫(yī)院防控一線的人員安排和排班工作。為了降低醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮學(xué)科微信群的作用，每天及時(shí)學(xué)習(xí)、傳達(dá)上級部門和醫(yī)院的指示精神，分享疫情信息，分析疫情狀況。為確保科室零感染發(fā)生，科室嚴(yán)格病區(qū)和病房管理，安排一個病房作為發(fā)熱和疑似患者的隔離病房，對病區(qū)定期消毒和通風(fēng)并做記錄。為了減少陪護(hù)人員探視，發(fā)放陪護(hù)證，只開放療區(qū)一個入戶通道并設(shè)置探視時(shí)間，非探視時(shí)間關(guān)閉療區(qū)入戶通道?？浦魅魏妥o(hù)士長每天堅(jiān)守崗位，和大家一起查房，對發(fā)熱和可疑患者排查隔離，堅(jiān)決不放過一個可疑對象。截止現(xiàn)在，胃腸外科已經(jīng)對2名發(fā)熱和可疑患者進(jìn)行了隔離并由呼市疾控中心和醫(yī)院協(xié)同排除了新冠肺炎。對療區(qū)患者持續(xù)治療的同時(shí)，宣教新冠病毒感染防控知識及相關(guān)規(guī)定，并做好監(jiān)督工作。<br> <h3 style="text-align: center">王舉主任對危重患者查房會診</h3> <h3 style="text-align: center">顧新主任查房</h3> <h3 style="text-align: center">代建國主任醫(yī)師查房</h3> <h3 style="text-align: center">楊松主任醫(yī)師出專家門診</h3> <h3 style="text-align: center">護(hù)理人員堅(jiān)守崗位</h3> <h3 style="text-align: center">療區(qū)隔離病房</h3> <b>二、學(xué)習(xí)新冠肺炎病毒感染的肺炎防控知識和診療方案，做到科學(xué)防控</b><br>目前，人們對新型冠狀病毒和其感染引起的肺炎的認(rèn)識還很不足，尤其外科醫(yī)生和護(hù)士對其認(rèn)識還很粗淺。為了做好疫情防疫工作，胃腸外科組織全體醫(yī)護(hù)人員通過我院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心認(rèn)真收看醫(yī)院組織的新冠肺炎防控知識和診療方案，實(shí)時(shí)更新防控理念。王舉主任還專門撰寫PPT，親自解讀國家衛(wèi)計(jì)委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，從預(yù)防、影像診斷、實(shí)驗(yàn)室診斷、臨床診斷、藥物治療及護(hù)理措施都做了全面的講解，同時(shí)講解病毒微生物基礎(chǔ)知識，豐富大家對病毒的認(rèn)識，做到科學(xué)有效防控，確保不漏診、不誤診，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。<br> <h3 style="text-align: center">王舉主任講解《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》</h3> <h3 style="text-align: center">全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新冠肺炎防控知識</h3> <b>三、勇于擔(dān)當(dāng)，請戰(zhàn)一線，做最美逆行者</b><br>生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是責(zé)任。按著醫(yī)院要求，胃腸外科迅速做好應(yīng)急預(yù)案，按著“自愿報(bào)名、黨員率先”的原則，做好隨時(shí)出征支援湖北和參加醫(yī)院防控一線的人員安排和排班工作。王舉主任、張鳳聯(lián)護(hù)士長帶頭積極報(bào)名參加支援湖北疫情戰(zhàn)役，岳斯圖醫(yī)師主動請纓支援發(fā)熱病房工作，共產(chǎn)黨員張春英和斯欽圖亞分別參加了發(fā)熱門診的篩查工作。他們舍小家為大家，勇于站在疫情防控前線，積極投身抗擊疫情阻擊戰(zhàn)。在疫情發(fā)展的初期，醫(yī)用防護(hù)物資緊缺，在護(hù)士長張鳳聯(lián)的組織下，我科14名護(hù)理人員利用休息時(shí)間，參與口罩制作，一定程度上緩解了口罩緊張問題，為支持醫(yī)院總體防控工作貢獻(xiàn)了力量。<br> <h3 style="text-align: center">岳思圖醫(yī)生志愿參加醫(yī)院發(fā)熱門診工作</h3> <b>四、一手嚴(yán)抓防疫，一手緊抓日常醫(yī)療工作，做到兩手都要硬</b><br>我院胃腸外科工作比較特殊，平時(shí)除了承擔(dān)大量胃腸外科常見病、多發(fā)病、疑難復(fù)雜疾病的診治工作外，還承擔(dān)著很多急危重癥患者的搶救任務(wù)。尤其是節(jié)假日，急診工作任務(wù)相當(dāng)繁重。在疫情特殊時(shí)期，怎樣處理好疫情防控和急診、限期手術(shù)之間的關(guān)系，是一個非常重要的問題。我們按著醫(yī)院統(tǒng)一要求，把疫情防控當(dāng)做當(dāng)前第一要務(wù)，同時(shí)在確保新冠肺炎零感染的情況下積極收治面對生命安全威脅的急重癥患者和一部分限期手術(shù)患者，放緩擇期手術(shù)患者，一手嚴(yán)抓防疫，一手緊抓日常醫(yī)療工作，做到兩手都要硬，不能因?yàn)橐咔榉揽囟⒄`急危重癥患者的救治。為此，學(xué)科制定了嚴(yán)格的工作流程，根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》結(jié)合上級部門、醫(yī)院的指示要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，尤其首診負(fù)責(zé)制度，無論急診和限期手術(shù)的患者，都要嚴(yán)格詢證疫區(qū)史、個人旅居史、有無發(fā)熱和呼吸道癥狀，對需要入院治療的患者均要在門診做血常規(guī)、胸部CT等檢查，確保完全排查新冠肺炎及疑似患者、高危人群后方可辦理入院手續(xù)。進(jìn)入療區(qū)的患者和家屬，再次由責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士共同簽署《新型冠狀病毒感染流行病學(xué)史承諾書》。入院后嚴(yán)格做全身評估后及時(shí)安排手術(shù)。對呼市地區(qū)以外的患者和家屬，要求在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部分簽署《外來人員解除隔離醫(yī)學(xué)觀察通知書》及《轉(zhuǎn)院證明書》后方可預(yù)約住院治療。在2月份疫情防控最為關(guān)鍵時(shí)期，胃腸外科共計(jì)完成急危重癥急診手術(shù)28例，其中包括急腹癥、急性腸梗阻、腸系膜血管栓塞等，沒有因拒收和拖延導(dǎo)致患者延誤治療，所有患者均度過危險(xiǎn)安全出院；對腹部腫瘤患者，有的患者已經(jīng)完成了術(shù)前新輔助放化療急需手術(shù)，有的巨大腫瘤患者導(dǎo)致患者胃腸梗阻不能進(jìn)食，高度腹脹，嚴(yán)重影響患者生命安全。對于這部分患者，在嚴(yán)格排查新冠肺炎高危人群后，我們也及時(shí)安排了手術(shù)，其中包括完全腹腔鏡下全胃切除術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)和NOSES手術(shù)等15例四級手術(shù)。有1例巨大腹膜后腫瘤患者，因高度腹脹和疼痛，嚴(yán)重影響日常生活。1例腹腔巨大腫瘤患者，合并消化道出血和腹痛腹脹等，多處就醫(yī)均因疫情防控和技術(shù)難度大等未果。王舉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)先后分別為其做了腹膜后巨大腫瘤切除、胃平滑肌肉瘤聯(lián)合脾切除手術(shù)。這些手術(shù)技術(shù)難度很大，手術(shù)也充滿風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在當(dāng)前疫情防控形勢非常復(fù)雜的情況下，醫(yī)生們面臨的壓力非常大。但我們精準(zhǔn)評估，精準(zhǔn)施策，精準(zhǔn)手術(shù)，使所有患者術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，安全順利出院。對療區(qū)患者治療的同時(shí)，護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士，向患者和家屬宣教新冠病毒感染防控知識及相關(guān)規(guī)定，并做好監(jiān)督工作。對陪護(hù)人員每日監(jiān)測體溫，對術(shù)后發(fā)熱、有呼吸道癥狀的患者，及時(shí)隔離和排查，堅(jiān)決做到零感染發(fā)生。<br> <h3 style="text-align: left;">胃巨大平滑肌肉瘤聯(lián)合脾切除（5公斤）</h3> <h3 style="text-align: left;">巨大腹膜后脂肪肉瘤切除術(shù)（8公斤）</h3> <h3 style="text-align: center">完全腹腔鏡全胃切除、脾門淋巴結(jié)清掃術(shù)</h3> <h3><font color="#010101">目前新冠肺炎疫情防控到了關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)和吃勁關(guān)頭，能不能打好、打贏這場疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，是對我們的重大考驗(yàn)。疾風(fēng)知勁草，板蕩識誠心。在未來的疫情防控日子里，胃腸外科一定按著上級部門和醫(yī)院的統(tǒng)一部署，牢記習(xí)近平總書記提出的“四心”囑托，克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，繼續(xù)毫不放松抓緊抓實(shí)抓細(xì)各項(xiàng)防控工作，為最終決勝這場新冠肺炎疫情戰(zhàn)役而努力工作！</font></h3>